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李兆申 消化人生如果没有化验技术
时间:2018-10-06 08:37:24  来源:本站  作者:

  “医学是一门以心灵温暖心灵的科学,医学的本质就是给病人一个美丽、完整的人生。”

  人食五谷,在一顿顿餐食间体会人生百味,然而无论是桌上餐食或人生事件,偶有某些无法消化。作为一名消化内科的医生,李兆申以两副“招数”应对,一副回春妙手,一副医者仁心。

  1977年12月,李兆申参军后在北京当兵,当时部队上的大学尚未恢复高考,那一年也是工农兵大学生的最后一年,因为表现优异,他被推荐到了上海第二军医大学。

  八十年代初期最热门的是心内科,最不受欢迎的才是消化科,之所以这样,是由于吐血、黄疸、肝硬化的病人是当时消化科的主流病人。在那个白衣飘飘的年代,李兆申本想成为一名外科医生,“我一米八的个子,长相也可以,很符合外科医生的标准”,但当时是分配制,由此他成为了一名消化内科的医生。

  起初李兆申感到无所适从,“有劲没地方使”,当时国内医院缺乏先进的设备,请不到国外专家,也没有条件出国参观、学习、开会。但这种窘境在八十年代中后期得到了很大程度的改善,比如消化科重要的内镜技术,他正好赶上了内镜技术的快速发展,治愈了许多病人,逐渐找到了从医的成就感。

  “从被动地被分配,到主动地适应,再到主动地去追求,一步一步到最后非常喜欢,是一个过程。”就这样,李兆申在中国的内镜发展时期,成长为了一名有职业荣誉感的消化内科医生。

  “医学是一门以心灵温暖心灵的科学,医学的本质就是给病人一个美丽、完整的人生。”从医数载,这是李兆申不改的初衷。

  部队生活给李兆申留下了坚韧以及心系群众的品性,并延续成为了从医生涯中对于病人的关爱。长江流域发生特大洪水灾害时,他前往重灾区一个帐篷一个帐篷巡诊,和战友们走遍一千多个帐篷,为八千多名灾民看诊;为了摸清胃食管反流病的情况,他组织医疗队用3个月时间走遍上海大街小巷,完成1300万常居人口胃食管反流病的大规模流行病学调查。

  读博士时的导师引导李兆申用内科的方法去治疗外科的疾病,能够不开刀的病人尽量不去开刀。如今研究已经成功,很多胰腺炎不再需要开刀,使我们国家对胰腺疾病的诊断治疗产生跨时代的变革,老先生为病人着想的医者仁心,也深深地影响了他。

  当时的香港中文大学院长暨香港中华医学会的会长对李兆申说,他认为中国人不愿意做胃镜是因为太过于痛苦,外国人做胃镜基本上是麻醉的,但中国人口数量庞大,操作上不太实际,也会产生更多费用,应当有一种没有痛苦的胃镜。其后他偶然想起看小说《西游记》时孙悟空钻到铁扇公主的肚子里的情节,联想到是否可以吞下一颗小胶囊,就可以看到胃里的情况?由此,李兆申携团队发明了胶囊胃镜。

  李兆申团队用13年时间研发出了遥控胶囊胃镜,患者将长27mm、直径12mm的胶囊吃下去以后,胶囊胃镜可在胃部拍摄数万张高清照片,只需要躺15分钟,医生在体外可以遥控其进行姿态调整、收缩、信息发送,无痛安全,不用插管,一次性应用,诊断准确率高,用这种方法,李兆申团队对五千多例没有症状的体检人群筛查,发现了千分之二的胃癌患者。

  这是内镜治疗的一大突破。胶囊内镜系统目前已应用于六十多个国家的一千多家医院,小肠疾病的诊断率也由过去的10%提升至70%。

  食管、胃、结直肠癌症的早期都没有症状,只能去筛查,而筛查的最好方式便是内镜。去年的中国内镜医师大会上,李兆申提出,利用胶囊胃镜对高危人群进行胃癌早期筛查,对遏制中国胃癌发展有重大的意义。

  名声渐长,他仍保持初心,耐心会诊,在有限时间内给予病人尽量多的安慰和帮助,力求用最大的努力达到最好的治疗效果。如今,作为上海长海医院的消化内科主任,李兆申平时带学生、开会、做内镜手术,并进行胰腺疾病、消化病、消化内镜、胃肠道肿瘤筛查等领域的研究,一周两次专家门诊,常常一天看四十个病人。病患对李兆申的评价,常出现“亲切”“耐心”等字眼,他说,“我最终还是一个医生,应当跟病人在一起。”

  李兆申认为,隐忧慢病与隐忧大病是评价一个国家、一个民族健康水平的两个指标。中国人的平均寿命依然不到76岁,与其他经济发展与中国相似、平均寿命可达八十岁的国家还有很大差距。影响健康的“第一杀手”便是癌症,而消化道癌症在几十种癌症中尤为严重。

  在中国,消化道癌症被发现时,85%已经是中晚期。其中60%的人活不过五年,即一旦被确诊为癌症,中国病人的五年生存期只有大约36%。李兆申抽丝剥茧,分析解决方法,决心要找到适合中国人群的筛查方案,一找就是两年多。

  为了建立规范的早期胃癌筛查和诊疗体系,提高我国消化道肿瘤的早期筛查及诊断率,消化道肿瘤防治中心(GICC)项目今年在无锡市成功试点,在阿斯利康等跨界伙伴的支持下,已逐步在无锡市内多家医院落地,探索全市医联体模式。通过国家临床研究中心的数据支持,协作医疗机构之间的分级合作,配合先进的消化道内镜检查及治疗技术,为患者提供诊疗一体化的消化道肿瘤全病程解决方案。

  首先是明确癌症高危人群,确认食管癌、胃癌、结直肠癌等高危人群的年龄、病发重点地区、饮食习惯等信息,将重点关注的人群降低到四五千万。接下来就是给他们复查,整合社区覆盖,抽血化验。如果检测出是高危,立马通过医联体的方式,到大医院做精查,如果没有早期的癌症就继续随访。如果有早期病变,就告知患者应到三甲医院做微创手术。

  去年一年,他去了十几趟无锡,考察医院、培训技术人员、参加会议。目前,消化道肿瘤防治中心已在无锡多家医院落地,建立了消化道肿瘤早期诊断、早期治疗和综合治疗的市级医联体。李兆申期待在不久的将来,从社区到中心医院到五家三甲医院,再加上国家中心,形成一个互联网的医疗模式。李兆申继续投身消化道肿瘤筛查及早诊早治工作,致力于发现癌前病变、早期胃癌、进展期胃癌,为患者的治疗及预后争取时间,今年7月份,国家消化道早癌防治中心联盟正式成立。

  李兆申时刻谨记着自己的初衷,“医生永远要记住,发现一例早癌就能救一个人、一个家庭。如果一个家庭里一个人诊断为晚期,无论什么癌,这个人、这个家庭的氛围就可能立马发生巨大改变。消灭胃肠道癌症,尤其是晚期的癌症,不但可能,而且可行,这是我最大的目的。”雄关漫道真如铁,而今迈步从头越,在消化道早癌防治工作的路途中,他誓要把这天走亮。

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